Souscription RC Circulation Véhicules Confiés

Étape 1 : Votre société

Saisissez votre SIRET : nous préremplissons les informations publiques pour vous.

Votre réseau *

SIRET *

Raison sociale *

Forme juridique *

Code NAF *

Date de création *

Capital social (€)

Effectif global *

Chiffre d'affaires prévisionnel du 1er exercice, hors taxes (€) *

Activité assurée : Agent commercial automobile. RC Circulation des véhicules confiés sous mandat uniquement. Seul le code NAF 4511Z est éligible à ce produit.

Étape 2 : Le dirigeant

Cotisation annuelle : 901 € TTC (ou 77,33 €/mois en mensualisation, +3 %). Réglée après vérification du dossier et signature électronique.

Civilité *

Nom *

Prénom *

Téléphone *

Date de naissance *

Code postal de naissance *

Lieu de naissance *

Pays de naissance *

E-mail (identifiant de votre espace) *

Adresse du siège social *

Code postal *

Ville *

Étape 3 : Antécédents d'assurance

Au cours des 3 dernières années, avez-vous été en liquidation ou redressement judiciaire ? *

Avez-vous déjà été assuré pour ce risque ? *

Assureur précédent

Date d'échéance du contrat en cours

Motif de cessation du contrat précédent

Le risque a-t-il été sinistré (assuré ou non) au cours des dernières années ? *

Détail des sinistres (date, garantie en jeu : RC circulation dont corporel, dommages accidents, vol, bris de glace ; circonstances, responsabilité, montant)

Au cours des 3 dernières années, avez-vous fait l'objet d'une procédure judiciaire pour infraction au code de la route ? *

Au cours des 3 dernières années, avez-vous fait l'objet d'un retrait ou d'une suspension de votre permis de conduire ? *

Étape 4 : Vos pièces justificatives

Formats acceptés : PDF, JPG, PNG (12 Mo max par fichier).

Pièce d'identité du dirigeant *

Extrait Kbis de moins de 3 mois *

Contrat d'agence / de franchise avec votre réseau *

RIB (pour votre mandat de prélèvement AXA)

Relevé d'information / statistique sinistres (si contrat antérieur)

💳 Aucun paiement en ligne : la cotisation est prélevée directement par AXA après émission de votre contrat. Votre RIB sert uniquement à établir votre autorisation de prélèvement AXA, que vous signerez avec votre contrat (vous pourrez aussi transmettre le RIB plus tard depuis votre espace adhérent).

Étape 5 : Date d'effet et conseil

Date d'effet souhaitée * ⓘ Au plus tôt 10 jours après aujourd'hui (délai habituel de traitement par AXA).

Ce qui motive votre demande (facultatif)

Je certifie l'exactitude des informations communiquées et reconnais que le produit proposé (RC Circulation des véhicules confiés) couvre les véhicules sous mandat uniquement : la RC professionnelle et les véhicules hors mandat sont exclus. J'accepte que mes données soient traitées par Manekineko, courtier d'assurance (ORIAS n° 07009134). En savoir plus.

Étape 6 : Vérifiez votre dossier

Cotisation annuelle : 901 € TTC (ou 77,33 €/mois en mensualisation, +3 %). Réglée après vérification du dossier et signature électronique.

Votre dossier est transmis

Dernière étape : prenez connaissance de vos documents et signez électroniquement, tout de suite, sans créer de compte (un code de confirmation vous sera envoyé par e-mail).

Signer mes documents maintenant →

Pas le temps ? Le même lien de signature vous est envoyé par e-mail : vous pourrez signer plus tard. Votre espace adhérent (suivi, attestation RC) vous sera proposé après la signature.

📩 Notre e-mail de confirmation vous arrive de cabinet@manekineko.fr. Si vous ne le voyez pas d'ici quelques minutes, jetez un œil à votre dossier « Spam ».

Une question ? 04.81.91.99.24

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